โรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาราชบุรี เขต 1 จังหวัดราชบุรี
วันที่ 25 พฤษภาคม 2024 12:06 PM
b-school04
logo-cโรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน
หน้าหลัก » นานาสาระ » กล้ามเนื้อหัวใจ เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจ เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อัพเดทวันที่ 19 มีนาคม 2022 เข้าดู 245 ครั้ง

กล้ามเนื้อหัวใจ ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาพสัณฐานวิทยาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของภาวะขาดเลือด ในระยะแรกจะตรวจพบการกระจายของเลือด และการสูญเสียเส้นใยกล้ามเนื้อ ในระยะต่อมาจะมีการกำหนดโซนของเนื้อร้าย ซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์ของกระบวนการ เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือดโดยทั่วไปมากที่สุด ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ผ่านการถ่ายเลือด และการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดบางส่วน

หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับ บริเวณรอบนอกของเนื้อร้ายที่กว้างขวาง ทำให้ตรวจพบไมโอไซโตไลซิสหลังจาก 3 ถึง 5 วันจะตรวจพบการสะสมของมาโครฟาจ และการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ในพื้นที่ ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ หลังจาก 7 ถึง 10 วัน คอลลาเจนจะสะสมบริเวณนี้ การเกิดแผลเป็นอาจใช้เวลาหลายเดือน ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างเวลา 6.00น. ถึง 12.00น.กล้ามเนื้อหัวใจ

ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม ของระบบประสาทขี้สงสารในช่วงเวลาเหล่านี้ ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคือ อาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานกว่า 15 ถึง 20 นาทีไม่บรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีน ความเจ็บปวด อาการปวดมีการแปลบ่อยขึ้นหลังกระดูกหน้าอกสามารถแผ่ไปที่แขนซ้าย คอ กรามล่าง ปวดตรงกะบังลมหน้าท้องด้วยภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจ ตายที่ลุกลาม ความเจ็บปวดอาจมีการฉายรังสีอย่างกว้างขวาง และแพร่กระจายไปยังแขนทั้ง 2 ข้าง

โดยครอบคลุมด้านหลัง บริเวณลิ้นปี่ คอและกรามล่างพร้อมๆ กัน ธรรมชาติของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันมาก โดยทั่วไปมากที่สุดคือการบีบอัด การระเบิด การบีบ อาการปวดแสบปวดร้อน กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เจ็บปวดพบได้ในผู้ป่วย 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ข้อร้องเรียนอื่นๆ  อาจหายใจถี่ เหงื่อออก คลื่นไส้ ปวดท้องมักมีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังล่างของช่องท้องด้านซ้าย เวียนศีรษะ ตอนของการสูญเสียสติในระยะสั้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกะทันหัน ในผู้สูงอายุเช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคเบาหวาน กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจแสดงออกโดยความอ่อนแออย่างกะทันหัน หรือหมดสติในระยะสั้นโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน เกี่ยวกับความเจ็บปวด หายใจถี่จนถึงอาการบวมน้ำที่ปอด ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง หรือเนื่องจากความผิดปกติเฉียบพลันของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ เมื่อซักถามผู้ป่วยในประวัติศาสตร์ มักระบุปัจจัยกระตุ้น

ตัวอย่างเช่น ความเครียดทางร่างกายมากเกินไปหรือความเครียดทางอารมณ์ ไม่นานก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย สอบวัตถุประสงค์อัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังล่างของช่องซ้ายในชั่วโมงเริ่มต้น อัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ 50 ถึง 60 ต่อนาที โดยอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรงตามมาได้ อิศวรไซนัสคงที่ใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงแรกอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมีโอกาสเสียชีวิตสูง

ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความกลัวของผู้ป่วยหรือความเจ็บปวด ความดันโลหิตลดลงเกิดจากการมีภาวะหัวใจล้มเหลว รวมทั้งการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องท้องด้านขวา ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตอาจทำให้ปกติชั่วคราว นอกจากนี้บ่อยครั้งในระหว่างการตรวจสอบ สามารถตรวจพบความซีดของผิวหนัง แขนขาเย็น เหงื่อออก บวมของเส้นเลือดปากมดลูก การเสียงหัวใจเป็นไปได้ที่จะตรวจพบเสียงอู้อี้ของหัวใจ

เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลง ในที่ที่มีอิศวรเสียงหัวใจ I อาจถูกขยายออกโทน II มักจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่การแตกของหลอดเลือดแดงในปอดนั้น เป็นไปได้ด้วยลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วย 20 เปอร์เซ็นต์สามารถได้ยินเสียงโทน III เพิ่มเติม การผสมผสานระหว่างโทนเสียง I,II และ III เพิ่มเติมทำให้เห็นภาพของจังหวะควบ เสียงพึมพำซิสโตลิกมักได้ยินบ่นพึมพำระหว่างซิสโตลิกอ่อนๆ

อันเนื่องมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่ ซึ่งคงอยู่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง การปรากฏตัวของเสียงพึมพำ ซิสโตลิกที่เด่นชัดและยาวนานขึ้นมากกว่าหนึ่งวัน ขจัดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ถูแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจปรากฏขึ้น 72 ชั่วโมงหลังจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วย 10 เปอร์เซ็นต์ ถึงแม้ว่าจะสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วย ส่วนใหญ่ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายล่วงหน้า ด้วยการตรวจคนไข้อย่างระมัดระวังในวันแรก

การฟังเสียงของปอด ด้วยการพัฒนาของความเมื่อยล้า ในการไหลเวียนของปอด ความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ RR อาจเพิ่มขึ้น ในส่วนล่างของปอดจะได้ยินเสียงแซมหายใจชื้น ที่มีฟองอากาศขนาดเล็กและปานกลางโดยไม่เปล่งเสียง ซึ่งจะคงอยู่หลังจากไอ เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย คือกลุ่มอาการเจ็บปวดที่กินเวลานานกว่า 15 นาทีไนโตรกลีเซอรีนไม่บรรเทาลง ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการสลายของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และคลื่น T เกิดขึ้น ภาวะซึมเศร้าหรือความสูง ของกลุ่ม ST และการผกผันของคลื่น T ความสูงของส่วน ST เป็นสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งสะท้อนถึงพื้นที่ของความเสียหายจากการขาดเลือด หลังจาก 4 ถึง 12 ชั่วโมง หลังจากเริ่มมีอาการปวดบน ECG

อาการหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ปรากฏขึ้นนั่นคือคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาซึ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัว ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่าคลื่น Q ผิดปกติ อาจเกิดขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่ไม่ผ่านการส่งสัญญาณและไม่พบในกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบทรานสเมอรัล คำว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายแบบคลื่น Q และกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q จึงเป็นที่นิยมกันมากขึ้น นอกจากนี้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทั้ง 2 ประเภทนี้มีความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญมาก

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : การกลายพันธุ์ การจำแนกยีนตามหน้าที่ของการกลายพันธุ์ของยีน

นานาสาระ ล่าสุด