การคลอด อธิบายเกี่ยวกับแนวคิดและเทคโนโลยีสมัยใหม่ของการคลอด

การคลอด ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในหลายๆด้านของการแพทย์ การศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิก ที่ละเอียดอ่อนจำนวนหนึ่งทำให้สามารถแยกแยะสิ่งต่อไปนี้ ออกจากทฤษฎีและข้อสันนิษฐานมากมาย เกี่ยวกับสาเหตุของการคลอดบุตรได้ ทฤษฎีการบล็อกโปรเจสเตอโรน ทฤษฎีออกซิโทซิน ทฤษฎีพรอสตาแกลนดิน และทฤษฎีการสื่อสารระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์ ทฤษฎีบล็อกโปรเจสเตอโรนในปี 1956 ชาโปตีพิมพ์ผลการสังเกตของเขา

ในวารสารกายวิภาคศาสตร์อเมริกัน ในบทความบล็อกโปรเจสเตอโรน เป็นเวลากว่า 30 ปีที่ทฤษฎีนี้ครองตำแหน่งผู้นำในความคิดของสูติแพทย์ เกี่ยวกับกลไกการทำงานที่เกิดขึ้นเอง และอธิบายการลดลงของกิจกรรมการหดตัวของมดลูก โดยไฮเปอร์โพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์ไมโอเมตริก ภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรน ข้อมูลที่เซลล์ไมโอเมตริกที่อยู่เหนือรกมีศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์สูงกว่าเซลล์นอกพื้นที่รก นำไปสู่ข้อสรุปว่ารกมีผลเฉพาะที่ต่อไมโอเมเทรียม

ซึ่งมันคือบล็อกโปรเจสเตอโรน สำหรับการศึกษาเพิ่มเติมในคลินิกต่างๆทั่วโลก พบว่าไม่มีการลดลงของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการแก่ของรก หรือการให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณมากส่งผลต่อการหดตัวของมดลูก ปัจจุบันสันนิษฐานว่าบทบาทของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง เป็นการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินโดยเดซิดูอา การใช้ออกซิโตซินทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จ

ในการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรชี้ให้เห็นว่า บทบาทที่กระตุ้นในการเริ่มคลอดนั้นเป็นของออกซิโตซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง ทฤษฎีออกซิโตซินได้รับการพัฒนา โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญอุรุกวัยซึ่งนำโดยกัลเดโรบาร์เซีย ในปี 2500 อย่างไรก็ตามมันก็กลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้ แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในเนื้อหาของมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงออกซิโตซินของทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร หลังจากการพัฒนาวิธีการที่แม่นยำ

การตรวจหาออกซิโทซินในเลือด ปรากฏว่าในมนุษย์และสัตว์หลายชนิด ระดับของออกซิโตซินในเลือดของมารดาไม่เพิ่มขึ้นก่อนการคลอดบุตร และแม้แต่ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร แต่เฉพาะในช่วงเวลาดังกล่าว ของผู้ถูกเนรเทศ อย่างไรก็ตาม ออกซิโตซินมีบทบาทในกระบวนการเกิด เนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ จำนวนตัวรับออกซิโตซินจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในเนื้อเยื่อของไมโอเมเทรียม โดยการผูกมัดกับพวกมัน ออกซิโตซินจะกระตุ้นการหลั่งของพรอสตาแกลน

โดยเนื้อเยื่อที่ได้ตกตะกอน และเพิ่มการแทรกซึมผ่านแคลเซียมไอออน เพื่อช่วยกระตุ้นแอคตินและไมโอซิน ทฤษฎีพรอสตาแกลนดิน ความสนใจของสูติแพทย์และนรีแพทย์ต่อพรอสตาแกลนดินส์ เกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากการใช้พรอสตาแกลนดินอี ประสบความสำเร็จในการเตรียมปากมดลูก การศึกษาเพิ่มเติมพบว่าการสังเคราะห์พรอสตาแกลน เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทันทีก่อนการคลอดบุตร เช่นเดียวกับในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งบ่งชี้ถึงบทบาทที่สำคัญของพวกเขา

การเริ่มต้นและการพัฒนากิจกรรมการใช้แรงงาน สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ PG คือปัจจัยของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรน ออกซิโตซิน ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้เกิดการกระจายซ้ำของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก และการขาดเลือดของเดซิดัวและทารกในครรภ์ ในพื้นที่ที่มีความเสื่อมของเดซิดูอาและเยื่อบุผิวแอมเนียน

ฟอสโฟลิเปสจะถูกปล่อยออกมาจากไลโซโซม ระดับของกรดอาราชิโดนิก และการขับถ่ายของพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้กระตุ้นไมโอเมเทรียม การเปิดช่องแคลเซียมและการเริ่มต้น ของกิจกรรมแรงงาน ในทางกลับกัน การทำงานของไตที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ การผลิตปัสสาวะของพวกเขาในน้ำคร่ำ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของหลัง และจากนั้นจะทำลายน้ำคร่ำ นักวิจัยจำนวนหนึ่งกลับมาที่แนวคิด ของฮิปโปเครติสว่าโดยปกติจุดเริ่มต้น

การคลอดบุตร อยู่ที่การใช้ชีวิตสำหรับทารกในครรภ์ ผ่านความรู้สึกสำหรับการสื่อสารกับมารดา โดยการให้สัญญาณ การคลอด สมมติฐานของลิกกินส์นั้นน่าสนใจที่สุด ตามสัญญาณของการเริ่มคลอด คือการปล่อยคอร์ติซอลโดยทารกในครรภ์ การศึกษาได้ดำเนินการเกี่ยวกับแกะ ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตขยายระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และการนำคอร์ติซอลและ ACTH มาสู่ทารกในครรภ์ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ในปีพ.ศ. 2476 มัลปัสได้บรรยายถึงความล่าช้า

ในการคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะสมองเสื่อม และเสนอว่าสาเหตุของเรื่องนี้เป็นข้อบกพร่องในระบบไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต จุดเริ่มต้นของระยะเวลาเตรียมการ สำหรับการคลอดบุตรเกิดขึ้นพร้อมกับจุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตของระบบ ต่อมน้ำเหลือง ไฮโปทาลามิค ต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์ ไฮดรอกซีเลสและรก 17-20 เพื่อสนับสนุนการผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น การปล่อยคอร์ติซอลทำให้เกิดการขับโปรตีนทนความร้อน

ซึ่งเป็นสารที่คอยกระตุ้นการทำงานของฟอสโฟลิเปส เพื่อนำไปสู่การปลดปล่อยกรด อาราชิโดนิกและการผลิตพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เป็นไปได้ว่าคอร์ติซอลมีบทบาท ในกระบวนการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวของเดซิดัวและแอมเนียน เนื่องจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยเอนไซม์ไลโซโซม ที่กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน และจำกัดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ วิธีการศึกษาไอโซโทปรังสีเพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

พบว่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 85 เปอร์เซ็นต์ของเลือดที่เข้าสู่มดลูกจะไหลเข้าสู่โพรงมดลูก และมีเพียง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เข้าสู่เยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการกระจายของเลือดในระดับภูมิภาค ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเหล่านี้ จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงเยื่อบุโพรงมดลูก และไมโอเมเทรียมลดลง ผลกระทบของการเกิดต่ออวัยวะของมารดา การคลอดบุตรเป็นช่วงที่ใช้พลังงานมาก ส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของมดลูก

พลังงานส่วนใหญ่มาจากเมแทบอลิซึมของไกลโคเจน ปัจจุบันสิ่งต่อไปนี้เป็นที่ยอมรับในการปฏิบัติทางสูติกรรม ผู้หญิงไม่ได้รับโภชนาการเมื่อเริ่มคลอดบุตร และการสะสมไกลโคเจนในร่างกายของเธอหมดลงอย่างรวดเร็ว และพลังงานถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการออกซิเดชันของไขมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของคีโตนในเลือด การก่อตัวของกรด D-3 ไฮดรอกซีบิวเทอริกและกรดแลคติกในระดับที่น้อยกว่า ต่อมาเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญที่ไม่รุนแรง

ซึ่งจะอยู่ในช่วงที่สองของการคลอด แม้ว่าค่า pH ของเลือดจะยังอยู่ในช่วงปกติ จาก 7.3 ถึง 7.4 เนื่องจากการชดเชยโดยอัลคาโลซิสทางเดินหายใจในระดับปานกลาง เนื่องจากการหายใจเกิน ซึ่งในกรณีนี้เป็นปรากฏการณ์ทั่วไป การใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้น ทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นปานกลาง มาพร้อมกับเหงื่อออกและสูญเสียของเหลวออกจากร่างกาย ด้วยการคายน้ำความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ระดับกลูโคสในเลือด ของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและเป็นผลให้ pH ในเลือดแดงของสายสะดือลดลง ภาวะอินซูลินเกินของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้น กับการให้น้ำตาลกลูโคสอย่างน้อย 25 กรัมแก่หญิงตั้งครรภ์ นี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด อุณหภูมิของร่างกายในระหว่างการคลอดบุตรในกรณีที่ไม่มี กรดคีโตไม่เกิน 37.8 องศาเซลเซียส เม็ดเลือดขาวอาจเกิน ภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกระบวนการคลอดบุตรนั้น เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือด

การทำงานของหัวใจ ปริมาณจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มขึ้น 12 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเปิด และ 30 เปอร์เซ็นต์ในช่วงที่ถูกเนรเทศ โดยเฉลี่ยแล้วความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ และในช่วงเวลาของการหดตัวก็จะสูงขึ้นมาก การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ตามความแรงของการหดตัวของมดลูก เมื่อสิ้นสุดการทำงานมีความดันเพิ่มขึ้น 20 ถึง 30 มิลลิเมตรปรอท และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเป็นวงกลมขนาดใหญ่

หลังคลอดบุตรมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม ในการทำงานของหัวใจ โดยปกติภายใน 3 ถึง 4 วันจะมีหัวใจเต้นช้าปานกลาง และปริมาณโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นอันตรายในสตรี ที่เป็นโรคหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง

บทความที่น่าสนใจ : การคลอดบุตร อธิบายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาจากการคลอดบุตร