ปวดศีรษะ ไมเกรน migraine เป็นอาการปวดศีรษะขั้นต้น อาการทางคลินิกที่สำคัญ คืออาการปวดศีรษะแบบเป็นช่วงๆ ถึงขั้นรุนแรง และปวดหัวแบบสั่น อาการ ปวดศีรษะ ส่วนใหญ่เป็นแบบครึ่งซีก มักเป็นนาน 4 ถึง 72 ชั่วโมง และอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย การกระตุ้นด้วยแสง และเสียงหรือกิจกรรมประจำวัน อาจทำให้ปวดหัวรุนแรงขึ้น และสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ และการพักผ่อนสามารถบรรเทาอาการปวดหัวได้
ไมเกรนเป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทเรื้อรังทั่วไป มักเริ่มในเด็กและวัยรุ่น ไมเกรนจะถึงจุดสูงสุดในเด็กและวัยกลางคน พบมากในผู้หญิง อัตราส่วนผู้ป่วยชายต่อผู้ป่วยหญิงประมาณ 1:2 ถึง 3 และ อัตราความชุกในประชากรคือ 5เปอร์เซ็นต์ถึง10เปอร์เซ็นต์ มักจะมีภูมิหลังทางพันธุกรรม
สาเหตุของไมเกรนไม่ชัดเจน และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรม ผู้ป่วยไมเกรนประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์มีประวัติครอบครัว และความเสี่ยงของไมเกรนในญาติของพวกเขาคือ 3 ถึง 6 เท่าของประชากรทั่วไป ผู้ป่วยไมเกรนในครอบครัว ยังไม่พบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ Mendelian ที่สอดคล้องกัน ซึ่งสะท้อนถึงการแทรกซึมและ polygenes ที่แตกต่างกัน
ลักษณะทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อม ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว เป็นมรดกที่โดดเด่นของ autosomal ที่มีการแทรกซึมผิดปกติในระดับสูง ซึ่งอยู่ที่ 19p13 เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ที่ผิดพลาดของยีนช่องแคลเซียม P/Q ที่แสดงในสมอง 1q21 และ 1q31 เป็นต้น
ปัจจัยต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น โรคนี้เกิดขึ้นได้ง่ายในช่วงมีประจำเดือน และจะลดลงหรือหยุด ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังวัยหมดประจำเดือน แสดงให้เห็นว่าปัจจัยต่อมไร้ท่อ และเมตาบอลิซึม เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคไมเกรน นอกจากนี้ ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น serotonin 5-HT norepinephrine สาร P และกรด arachidonic อาจส่งผลต่อการเกิดไมเกรนได้เช่นกัน
อาหารและปัจจัยทางจิต ไมเกรนกำเริบได้จากอาหาร และยาบางชนิด ได้แก่ ชีสที่มีไทรามีน เนื้อสัตว์ และอาหารสำเร็จรูป ที่มีสารกันบูดไนไตรต์ ช็อกโกแลตที่มีฟีเนทิลลามีน วัตถุเจือปนอาหาร เช่น โซเดียมกลูตาเมต MSG ไวน์แดงและไวน์ เป็นต้น ยารวมถึงยาคุมกำเนิด และยาขยายหลอดเลือด เช่น ไนโตรกลีเซอรีน นอกจากนี้ยังสามารถ ทำให้เกิดปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตใจ เช่น ความตึงเครียด การทำงานมากเกินไป ความปั่นป่วนทางอารมณ์ การนอนหลับที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ การมีประจำเดือน และแสงสว่างจ้า
สาเหตุของโรคไมเกรนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในปัจจุบัน ทฤษฎีหลักมีดังนี้
ทฤษฎีหลอดเลือด เเบบดั้งเดิมเชื่อว่าไมเกรน เป็นโรคหลอดเลือดขั้นต้น การหดตัวของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดอาการไมเกรนออร่า และต่อมาหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ และในกะโหลกศีรษะจะขยายตัว และเปปไทด์ vasoactive ถูกผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อรอบข้างของหลอดเลือด นำไปสู่การอักเสบปลอดเชื้อ และปวดหัวเป็นจังหวะ การกดทับของหลอดเลือดแดง และหลอดเลือดชั่วคราว vasoconstrictor ergot alkaloids เช่น ergotamine
สามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะ ทฤษฎีนี้ Neuroimaging ได้พัฒนา TCD PET และการประยุกต์ใช้ทางคลินิกอื่นๆ และพัฒนาทฤษฎีต้นกำเนิดของหลอดเลือดต่อไป และเสนอว่าไมเกรนที่มีออร่าและไม่มีออร่า เป็นโรคเดียวกันกับระดับของ vasospasm ที่แตกต่างกัน เซลล์ประสาทต่างๆ มีความไวต่อการขาดเลือดแตกต่างกัน อาการของออร่า เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดลดลง
เซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมอง ส่วนการมองเห็นมีความไวต่อภาวะขาดเลือดมากที่สุด ดังนั้น ออร่าที่มองเห็นจึงปรากฏขึ้นก่อน แล้วจึงค่อยๆ มากขึ้น การทำงานของเซลล์ประสาท ได้รับผลกระทบ และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น อาการชาที่นิ้วจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น
ประสาทวิทยา เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเส้นประสาท ระหว่างการโจมตีไมเกรนเป็นเรื่องหลัก และการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดเป็นเรื่องรอง ไมเกรนออร่าเกิดจากการกดทับของเยื่อหุ้มสมอง CSD หมายถึงเขตยับยั้งการทำงานของเส้นประสาท ที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง occipital lobe ที่เกิดจากสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายต่างๆ เขตยับยั้งนี้จะขยายไปยังเยื่อหุ้มสมอง ที่อยู่ติดกันด้วยความเร็ว 2 ถึง 5 มม.ต่อนาที และมาพร้อมกับการลดปริมาณเลือดขยาย ทั้งสองไม่ขยายตัวตามการกระจายของหลอดเลือดแดงในสมอง
แต่ตามรูปแบบการสร้างเซลล์เปลือกสมอง และการขยายตัวไปข้างหน้า โดยทั่วไปไม่เกินร่องกลาง CSD สามารถอธิบายอาการออร่าไมเกรนได้ดี นอกจากนี้ เซโรโทนิน 5-HT ยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวอีกด้วย ในช่วงเริ่มต้นของอาการปวดหัว 5-HT จะถูกปลดปล่อยออกจากเกล็ดเลือด ทำหน้าที่โดยตรงกับหลอดเลือด ขนาดเล็กในสมองเพื่อหดตัว และยึดติดกับผนังหลอดเลือด
บทความอื่นๆที่น่าสนใจ >> สาเหตุ และอาการที่พบบ่อยที่ทำให้คอหอยอักเสบ
