ปอด การรักษาอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอด การรักษาอาการกำเริบของโรค เนื่องจากอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมด ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยการลุกลาม การรักษาจึงควรเข้มข้นกว่า สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยยาขยายหลอดลมเป็นหลัก ในการรักษาอาการกำเริบขนาดของยาจะเพิ่มขึ้น และวิธีการจัดส่งจะถูกปรับเปลี่ยน การตั้งค่าให้การรักษายาพ่นแบบฝอยละออง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร และการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก

อาการกำเริบเล็กน้อยหรือปานกลาง ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเล็กน้อยหรือเงื่อนไขผู้ป่วย เพื่อหยุดอาการกำเริบพร้อมกับการรักษา ด้วยยาขยายหลอดลมจะใช้ยาปฏิชีวนะ และกลูโคคอร์ติคอยด์และในโรงพยาบาล จะใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบควบคุมและการระบายอากาศที่ไม่รุกรานของ ปอด ด้วยอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พร้อมกับการลดลงของ FEV1 น้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าที่ครบกำหนดการตั้งค่า จะได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบ

เพรดนิโซโลนในขนาด 30 ถึง 40 มิลลิกรัมเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน ในอนาคตเมื่อได้ผลทางคลินิกผู้ป่วย จะถูกโอนไปยังการบริหารการสูดดมของยาเหล่านี้ ทางเลือกอื่นสำหรับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ร่วมกับโรคเบาหวาน อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง AH ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สามารถแต่งตั้งให้ระงับบูเดโซไนด์

ซึ่งผ่านยาพ่นแบบฝอยละออง 2 ถึง 4 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง เมื่อหายใจถี่เพิ่มขึ้นปริมาณเสมหะ และลักษณะหนองเพิ่มขึ้น จึงกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่ที่ COPD กำเริบขึ้น ยาปฏิชีวนะสามารถรับประทานได้ ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 7 ถึง 14 วัน สำหรับอาการกำเริบที่ไม่ซับซ้อนแอมม็อกซิลลิน ถือเป็นยาที่เลือกได้หรืออาจใช้ฟลูออโรควิโนโลนระบบทางเดินหายใจ หรือแอมม็อกซิลลินบวกกับกรดคลาวูลานิก

เช่นเดียวกับแมคโครไลด์ใหม่ อะซิโทรมัยซินและคลาริโทรมัยซิน ในอาการกำเริบที่ซับซ้อนฟลูออโรควิโนโลน ทางเดินหายใจเลโวฟล็อกซาซิน ม็อกซิฟลอกซาซินหรือยากลุ่มเซฟาโลสปอริน รุ่น II-III รวมถึงยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด อาการกำเริบรุนแรง ผู้ป่วยอยู่ในการช่วยหายใจของปอดเทียม ไม่มีรูปแบบยาปฏิชีวนะสำหรับการบริหารช่องปาก ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร สำหรับการรักษาอาการกำเริบ

การติดเชื้อที่รุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แนะนำให้ใช้สารละลายที่มีสารเมือกอะเซทิลซิสเทอีน และยาปฏิชีวนะไทมเฟนิคอล ไกลซิเนต อะซิทิลซิสเทเนต ผ่านทางเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม วิธีการบังคับในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระหว่างการกำเริบ การบำบัดด้วยออกซิเจน ด้วยอาการกำเริบที่ไม่ซับซ้อน ระดับออกซิเจนที่เหมาะสมจะไปถึงอย่างรวดเร็ว PaO2 มากกว่า 8.0 กิโลปาสกาลมากกว่า 60 มิลลิเมตรปรอทหรือ CO2 มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์

หลังจากเริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก อัตราการไหลตั้งแต่ 1 ถึง 2 ลิตรต่อนาทีหรือเวนทูรี ปริมาณออกซิเจนในส่วนผสม ของออกซิเจนและอากาศที่สูดดมจาก 24 ถึง 28 เปอร์เซ็นต์ องค์ประกอบก๊าซของเลือด ควรได้รับการตรวจสอบหลังจาก 30 ถึง 45 นาที ความสมบูรณ์ของออกซิเจน ไม่รวมภาวะกรดและภาวะโพแทสเซียมสูง หากไม่มีผลกระทบหลังจากหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป 30 ถึง 45 นาทีจำเป็นต้องตัดสินใจ ใช้การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก

ซึ่งเป็นแบบไม่รุกรานของปอด หากวิธีหลังไม่ได้ผลไม่สามารถเข้าถึงได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างรุนแรง จะมีการระบายอากาศแบบบุกรุก การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนไม่ดี โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่ความพิการในการประเมินการพยากรณ์โรค พารามิเตอร์ต่อไปนี้มีบทบาทชี้ขาด ความเป็นไปได้ในการกำจัดปัจจัยกระตุ้น การปฏิบัติตามการรักษาของผู้ป่วย และสภาวะทางเศรษฐกิจและสังคม

สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ โรคประจำตัวที่รุนแรง หัวใจและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว อายุของผู้ป่วยขั้นสูง การใช้สารต้านโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์นาน ไทโอโทรเปียมโบรไมด์ และการรวมกันของกลูโคคอร์ติคอยด์ ที่สูดดมร่วมกับ β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์นาน เสนอโอกาสในการปรับปรุงการพยากรณ์โรค การป้องกัน การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น และการกำจัดปัจจัยเสี่ยง มีความสำคัญต่อการป้องกัน สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยการเลิกบุหรี่ และการป้องกันโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : แบคทีเรีย การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว