ผิวหนัง การรักษาด้วยยาของกลุ่มอาการเรเนาด์

ผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังควรครอบคลุม และคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้ อิทธิพลต่อภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด และประการแรกในกลุ่มอาการของเรเนาด์ ผลกระทบต่อการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง ภูมิคุ้มกันและฤทธิ์ต้านการอักเสบ ผลกระทบต่ออาการของโรค ควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลของความหนาวเย็น การสูบบุหรี่ การสัมผัสกับการสั่นสะเทือนในท้องถิ่น สถานการณ์ที่ตึงเครียด และการใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง

ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่มีการขยายหลอดเลือด การรักษาด้วยยาของกลุ่มอาการเรเนาด์เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า แอมโลดิพีน 5 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นาน 30 ถึง 90 มิลลิกรัมต่อวัน เฟโลดิพีน 5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อวัน เช่นเดียวกับการกระทำของเวอร์ราปามิลเป็นเวลานาน 240 ถึง 480 มิลลิกรัมต่อวันหรือดิลไทอาเซม 120 ถึง 360 มิลลิกรัมต่อวัน ผลดีคือการกลืนกินเพนทอกซิฟิลลีน 400 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด ไดไพริดาโมล 300 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวันหรือติโคลพิดีน 500 มิลลิกรัมต่อวัน ในสถานการณ์วิกฤตความดันโลหิตสูงในปอด โรคเนื้อตายเน่า ภาวะไตวายเป็นเวลา 6 ถึง 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน พรอสตาแกลนดินสังเคราะห์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อัลพรอสตาดิล 0.1 ถึง 0.4 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที หรือไอโลพรอสต์ 0 .5 ถึง 2 นาโนกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที ยาที่ทำลายพันธะภายในของโมเลกุลคอลลาเจน

ยับยั้งการสร้างคอลลาเจนที่มากเกินไปคือเพนิซิลลามีน มีการกำหนดสำหรับหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่แข็งตัวอย่างรวดเร็ว และอาการของโรคพังผืดทั่วไปแบบก้าวหน้า ในขณะท้องว่างทุกวันๆ ในขนาด 250 ถึง 500 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณสูงที่แนะนำก่อนหน้านี้ 750 ถึง 1000 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา แต่อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อรักษาด้วยเพนิซิลลามีน

ซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะ เนื่องจากโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ในช่วง 6 ถึง 12 เดือนนับจากเริ่มการรักษา ด้วยการเพิ่มขึ้นเป็น 0.2 กรัมต่อวันยาจะถูกยกเลิก แนะนำให้ใช้เอนไซม์บำบัดสำหรับโรคผิวหนังที่รุนแรงกำหนดการฉีดไฮยาลูโรนิเดสใต้ ผิวหนัง ใกล้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หรืออิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยานี้ ยาต้านการอักเสบและพิษต่อเซลล์ใช้ในระยะเริ่มแรก การอักเสบของความผิดปกติของผิวหนัง

รวมถึงในระยะที่ลุกลามอย่างรวดเร็วของโรค แนะนำให้แต่งตั้ง NSAIDs ขนาดมาตรฐานสำหรับการรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้อ และข้อในความผิดปกติของผิวหนังและไข้ระดับต่ำแบบถาวร กลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดเล็ก 15 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน ใช้สำหรับแผลที่ผิวหนังแบบกระจาย และอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของการอักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ ถุงลมอักเสบ เซโรอักเสบ โรคข้ออักเสบและเอ็นอักเสบ ไม่แนะนำให้รับประทานยาในปริมาณมาก

ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตเสื่อมจากโรคหนังแข็ง เมื่อให้ยาในขนาด 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 12 เดือน ไซโคลฟอสฟาไมด์จะลดอาการคันเฉพาะในผู้ป่วยที่มี SSc แบบกระจาย มีการกำหนดเมโธเทรกเซต เมื่อรวมความผิดปกติของผิวหนังกับ RA หรือ PM ในภาวะวิกฤตไตโรคหนังแข็งเพื่อขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด และป้องกันการพัฒนาของโรคหนังแข็งไต สารยับยั้ง ACE แคปโตพริล 100 ถึง 150 มิลลิกรัมต่อวัน

อีนาลาพริล 10 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อวันใช้ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดอาหาร เพื่อป้องกันการกลืนลำบากแนะนำให้ทานอาหารที่เป็นเศษส่วนบ่อยๆ และงดอาหารเกิน 18 ชั่วโมง การรักษาภาวะกลืนลำบากเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งโปรจิเนติกส์ เมโทโคลพราไมด์ในขนาด 10 มิลลิกรัม 3 ถึง 4 ครั้ง ด้วยโรคหลอดอาหารไหลย้อนโอเมพราโซลถูกกำหนดทางปาก 20 มิลลิกรัมต่อวัน ผลกระทบต่ออาการของโรค

การใช้สารละลายไดเมทิลซัลฟอกไซด์ 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงที่ไม่มีการใช้งานของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แนะนำให้ออกกำลังกายบำบัดและนวด พยากรณ์ ด้วยความผิดปกติของผิวหนังการพยากรณ์โรค จะถูกกำหนดโดยตัวแปรของหลักสูตรและขั้นตอนของการพัฒนา มีข้อสังเกตว่ายิ่งเวลาแยกระยะขั้นสูง ออกจากสัญญาณแรกของโรค โดยเฉพาะกลุ่มอาการเรเนาด์ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น การอยู่รอดห้าปีมีตั้งแต่ 34 ถึง 73 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉลี่ย 68 เปอร์เซ็นต์

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตใน ความผิดปกติของผิวหนังสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 4.7 เท่า ตัวทำนายการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี รูปแบบการแพร่กระจายของโรค อายุของการเกิดโรคมากกว่า 47 ปี ชาย พังผืดในปอด ความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเสียหายของไตในช่วงสามปีแรกของการเจ็บป่วย โรคโลหิตจาง ESR สูงโปรตีนในปัสสาวะเมื่อเริ่มเป็นโรค การป้องกัน กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาหลอดเลือดฝอย

อาการปวดข้อเช่นเดียวกับญาติของผู้ป่วย ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจายต่างๆ พวกเขาไม่ควรสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น ความเย็น การสั่นสะเทือน การบาดเจ็บ การสัมผัสกับสารเคมี สารติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของผิวหนังจะถูกจัดเก็บไว้ในบันทึกการจ่ายยา การรักษาที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดรักษาที่เลือกมาอย่างเหมาะสม เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการกำเริบ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ประสาท การวินิจฉัยและภาพทางคลินิกไฟโบรบลาสต์ของผิวหนัง