หัวสมอง ในเงื่อนไขของการรักษาแบบเป็นฉาก เมื่อทำการคัดแยกผู้บาดเจ็บที่ศีรษะ จำเป็นต้องระบุอาการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดของการกดทับของสมองอย่างแข็งขัน ช่องว่างแสง ระยะเวลาระหว่างการสูญเสียสติในขณะที่ TBI ได้รับบาดเจ็บ และการสูญเสียสติซ้ำๆ ในช่วงเวลาของการตรวจ ในช่วงเวลานี้ผู้บาดเจ็บจะมีสติสัมปชัญญะ อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายของสมองเล็กน้อย ซึ่งจะเกิดขึ้นจากการกดทับด้วยความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของสติจะคืบหน้าบ่อยขึ้น จากอาการมึนงงถึงโคม่า ความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของอาการนี้สูงมาก ตรึงศีรษะและจ้องมองไปยังการบีบตัวของ หัวสมอง อาการที่น่าเชื่อถือมาก แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการกดทับของสมอง มันถูกกำหนดเมื่อตรวจผู้บาดเจ็บที่ลานคัดแยก เมื่อแพทย์วางศีรษะของผู้บาดเจ็บไปที่ตำแหน่งตรงกลาง และผู้บาดเจ็บจะพลิกกลับด้วยความพยายามไปยังตำแหน่งก่อนหน้า เช่นเดียวกับตำแหน่งของศีรษะ ลูกตาก็ได้รับการแก้ไขเช่นกัน
การหดเกร็งของแขนขาที่อยู่ด้านข้างตรงข้ามกับ การกดทับของสมองนั้นสามารถระบุได้ง่ายที่ลานคัดแยก เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็นพวกเขาเพราะพวกเขาผ่านพ้นไม่ได้ คุณต้องใช้ยากันชักซึ่งไม่ได้ผล ค่าการวินิจฉัยของอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากแขน หรือขาที่มีชื่อเดียวกันนั้นมีอาการชัก ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเป็นอาการที่ตรวจพบได้ง่าย จากการตรวจผู้บาดเจ็บอย่างระมัดระวัง แต่ค่าการวินิจฉัยที่สัมพันธ์กับการกดทับของสมอง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านข้างของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีขนาดค่อนข้างเล็กและมีจำนวนถึง 60 เปอร์เซ็นต์ อาการหัวใจเต้นช้า อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ใน 1 นาที อาการสำคัญที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่สมองจะถูกกดทับ แต่ความจำเพาะต่ำ เป็นการแสดงความเสียหายต่อก้านสมอง และการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะจำนวนหนึ่ง ฟกช้ำหัวใจ ฟกช้ำของต่อมหมวกไต ค่าการวินิจฉัยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อรวมกับอาการข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งสำคัญ
โปรดจำไว้ว่าเมื่อมีการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะรวม บาดแผลร่วมกับการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน เช่น การบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานพร้อมกัน อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 100 ต่อ 1 นาทีควรถือเป็นหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ อัมพาตครึ่งซีก อัมพาตแขนหรือขาเดียวและอัมพฤกษ์ของแขนขาที่อยู่ด้านข้างตรงข้ามกับ การกดทับของสมองมีความสำคัญ แต่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการกดทับในสมอง เนื่องจากมักเป็นอาการทางระบบประสาทของบาดแผลกระสุนปืน
ซึ่งไม่ได้ใช้เทคนิคทางระบบประสาทพิเศษตรวจพบเฉพาะ ความผิดปกติของมอเตอร์โดยรวมในรูปแบบของการขาดการเคลื่อนไหวของแขนขา สิ่งนี้จะเพิ่มมูลค่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการอื่นๆ ความสำคัญในการวินิจฉัยของอาการเหล่านี้ ในการตรวจหาการกดทับในสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อรวมกัน ยิ่งมีอาการมากเท่าใด โอกาสที่จะเกิดการกดทับในสมองก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ภาวะขาดอากาศหายใจ
การพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างเฉียบพลัน หายใจไม่ออก อันเป็นผลมาจากความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองด้วยกระสุนปืนมากถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี บ่อยครั้งที่ภาวะขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหลายครั้ง เมื่อการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะรวมกับการบาดเจ็บที่ใบหน้าและกราม ในกรณีเหล่านี้สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจคือ การไหลเวียนของเลือด
จากบาดแผลของ MFR ไปยังคอหอยส่วนปากและกล่องเสียง กับพื้นหลังของการละเมิดปกคลุมด้วยเส้นประสาท หรือลดการสะท้อนของไอ ในการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง กลไกการสำลักของภาวะขาดอากาศหายใจ จะเกิดขึ้นเนื่องจากการอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ ด้วยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองอย่างรุนแรง ภาวะขาดอากาศหายใจคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของลิ้น ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตทั้งหมด
ควรได้รับการระบุอย่างแข็งขัน ผู้บาดเจ็บที่มีเลือดออกจากภายนอกและภาวะขาดอากาศหายใจ ควรได้รับการดูแลฉุกเฉินในทุกขั้นตอนของการอพยพทางการแพทย์ และผู้บาดเจ็บจากการกดทับของสมองควรรีบอพยพโดยเฮลิคอปเตอร์ ไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาทเฉพาะทาง เฉพาะที่นั่นเท่านั้นที่สามารถให้บริการฉุกเฉินเต็มรูปแบบ ตัวอย่างการวินิจฉัยบาดแผลกระสุนปืนที่กะโหลกศีรษะ แผลบอดหลายเศษกระสุนของเนื้อเยื่ออ่อนของครึ่งขวาของศีรษะ
บาดแผลที่ไม่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะบริเวณขมับด้านซ้าย ที่มีความเสียหายของสมองเล็กน้อย โดยมีการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ของกระดูกข้างขม่อมด้านขวา บาดแผลที่ทะลุทะลวงของกะโหลกศีรษะ ในบริเวณขม่อมด้านขวาด้วยความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง โดยมีการแตกหักของกระดูกข้างขม่อมเป็นรู อาการโคม่าบาดแผล กระสุนทะลุผ่านบาดแผลที่เจาะเป็นปล้องของกะโหลกศีรษะในบริเวณส่วนหน้า ขมับด้านซ้าย โดยมีความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง
โดยมีการแตกหักหลายจุดของกระดูกหน้าผากและขมับ การบีบอัดของ หัวสมอง อาการโคม่าบาดแผล กระสุนเจาะทะลุบาดแผลครึ่งวงกลมครึ่งวงกลมของกะโหลกศีรษะในบริเวณขมับ ซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงต่อสมองอย่างรุนแรง โดยมีการแตกหักของกระดูกขมับ เลือดออกภายนอกอย่างต่อเนื่อง สถานะเทอร์มินัล บาดแผลระเบิดรุนแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะ หน้าอก แขนขาแบบผสมผสาน บาดแผลกระสุนปืนหลายนัดที่ศีรษะ กระสุนปืนตาบอดทะลุบาดแผลด้านซ้าย
กระดูกหน้าผากของกะโหลกศีรษะด้วยความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง รอยแตกหลายครั้งของผนังของวงโคจร และการทำลายของลูกตาซ้าย อาการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด โดยมีซี่โครงหักหลายซี่ทางด้านขวาและปอดเสียหาย ภาวะที่มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดความตึงด้านขวา การหลุดของขาซ้ายล่างที่ระดับกลางที่ 3 โดยการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและการลอก ของผิวหนังอย่างกว้างขวางจนถึงส่วนล่างที่ 3 ของต้นขา เลือดออกภายนอกอย่างต่อเนื่อง
การบาดเจ็บจากการยิงแบบไม่ยิงของกะโหลกศีรษะและสมอง ตามสาเหตุการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและ หัวสมอง โดยไม่ได้ถูกกระสุนปืนถูกแบ่งออกเป็นบาดแผลทางกลไกแบบปิดและเปิด TBI และบาดแผลที่ไม่ใช่กระสุนปืน ในสภาพการต่อสู้การบาดเจ็บที่ศีรษะเชิงกลเกิดขึ้น ค่อนข้างบ่อยซึ่งคิดเป็น 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของพยาธิสภาพการต่อสู้ทั้งหมดของการแปลนี้ TBIs แบบปิดรวมถึงการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมอง ซึ่งรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนัง
ในฐานะสิ่งกีดขวางทางชีวภาพตามธรรมชาติ การบาดเจ็บที่ผิวหนังที่ผิวหนังถูกเปิด พวกเขาสามารถไม่เจาะและเจาะขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของดูรา การแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะด้วยโรคหูน้ำหนวกภายนอก หรือโพรงจมูกถือเป็น TBI แบบเจาะทะลุเนื่องจากที่ฐานของกะโหลกศีรษะ เยื่อดูราถูกหลอมรวมอย่างแน่นหนากับกระดูก และจำเป็นต้องได้รับความเสียหายพร้อมกับกระดูกหัก บาดแผลที่ไม่ใช่กระสุนปืนของกะโหลกศีรษะและสมอง
บาดแผลจากการถูกแทง บาดแผลจากปืนก่อสร้างนั้นหาได้ยากในสภาพการต่อสู้ ไม่ถือเป็นปัญหาใหญ่และอธิบายไว้ในคู่มือเกี่ยวกับโรคประสาท เช่นเดียวกับการบาดเจ็บจากกระสุนปืนที่กะโหลกศีรษะและสมอง ในการบาดเจ็บที่ไม่ใช่กระสุนปืน มีการบาดเจ็บหลายส่วนรวมกันที่ส่วนต่างๆของศีรษะ และบริเวณทางกายวิภาคของร่างกาย การรวมกันของความเสียหายของสมองกับความเสียหายต่อดวงตา อวัยวะหูคอจมูก ใบหน้าและขากรรไกรหมายถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การรวมกันของ TBI กับความเสียหายต่อส่วนอื่นๆของร่างกายหมายถึง TBI รวมกัน ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส เสนอให้แยกแยะ TBI 3 ประเภท การถูกกระทบกระแทก รอยฟกช้ำและการกดทับของสมอง ในตำราเรียนส่วนใหญ่ การแบ่งประเภทของ TBI ที่มีระดับรายละเอียดที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละประเภท ได้รับการเก็บรักษาไว้จนถึงทุกวันนี้ มีเหตุการณ์หนึ่งที่เข้าใจยาก เหตุใดการกดทับสามารถพัฒนากับความเสียหาย ของสมองประเภทและความรุนแรงใดๆได้
คำตอบสำหรับคำถามนี้พบโดยศัลยแพทย์สนามทหารเมื่อในปี 1990 มีการแนะนำหลักการใหม่สำหรับการจัดหมวดหมู่การบาดเจ็บ จากการสู้รบการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บอย่างเป็นกลาง และวิธีใหม่ในการกำหนดการวินิจฉัย ในระบบการรักษาผู้บาดเจ็บแบบเป็นฉาก
บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : อาการปวดหัว อธิบายการวินิจฉัยอาการปวดหัวและการรักษาอาการปวดหัว
