โรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาราชบุรี เขต 1 จังหวัดราชบุรี
วันที่ 5 ตุลาคม 2022 9:33 PM
b-school04
logo-cโรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน
หน้าหลัก » นานาสาระ » เนื้อเยื่อหัวใจ เกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

เนื้อเยื่อหัวใจ เกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

อัพเดทวันที่ 15 กันยายน 2022 เข้าดู 4 ครั้ง

เนื้อเยื่อหัวใจ ภาพทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกตินั้นแปรปรวนมาก ตั้งแต่รูปแบบที่ไม่มีอาการไปจนถึงอาการทางคลินิกที่รุนแรง หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การมีประวัติครอบครัวในกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติหรือ VS ในประวัติครอบครัวมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย ในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียน อาการแรกของโรคมักจะตรวจพบเสียงพึมพำ ช่วงหัวใจบีบตัวหรือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LV

การร้องเรียนครั้งแรกมักปรากฏเมื่ออายุ 20 ถึง 25 ปี ภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติแสดงโดยกลุ่ม 3 กลุ่ม เจ็บหน้าอก จังหวะ เป็นลมหมดสติ การรวมกันของอาการเหล่านี้กับเสียงพึมพำช่วงหัวใจบีบตัว การเปลี่ยนแปลงของ ECG และข้อบ่งชี้ของกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติหรือ VS ในญาติเป็นเรื่องปกติ อาการเจ็บหน้าอกในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติมักมีลักษณะปกติ เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

พวกเขาเป็นตัวอย่างคลาสสิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือด เนื้อเยื่อหัวใจ อาการปวดผิดปกตินั้นพบได้น้อย กล้ามเนื้อหัวใจ ขาดเลือดในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ มีความสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากปริมาณสำรองสำหรับการเพิ่มปริมาณเลือด ของหลอดเลือดหัวใจนั้นไม่จำกัด จึงมีความคลาดเคลื่อนระหว่างค่าสูงสุด แต่หลอดเลือดหัวใจอาจไหลเวียนได้ และความต้องการเพิ่มกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

อย่างไรก็ตามในกลุ่มอายุที่มากขึ้น ควรทำการบันทึกภาพรังสีหลอดเลือด หลอดเลือดหัวใจเพื่อที่จะไม่รวม CAD ร่วมกันอย่างมั่นใจ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติคือ อาการหมดสติและภาวะก่อนเป็นลม ซึ่งมีอาการอ่อนเพลียเวียนศีรษะมึนงงในดวงตา อาจเกิดจากการเต้นของหัวใจลดลง และปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อันเป็นผลมาจากการอุดตันทางเดินน้ำออกของ LV หรือตอนของหัวใจเต้นเร็ว

เนื้อเยื่อหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตรงบริเวณสถานที่สำคัญในภาพทางคลินิก ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ และส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรค เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าสารตั้งต้น สำหรับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการรวมกันของการเจริญเติบโตมากเกินไป การหยุดชะงักของโครงสร้างของเซลล์กล้ามเนื้อ การเกิดพังผืดและการกระจายที่ผิดปกติของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ที่ไม่ต่อเนื่อง สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงแอนไอโซทรอปี

ในพื้นที่ที่มีโครงสร้างเส้นใยละเอียด ถูกรบกวนและเกิดแรงกระตุ้นที่ผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการกลับเข้ามาใหม่ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการใจสั่นกะทันหันในระยะเวลาต่างกัน แม้ว่าตอนสั้นๆอาจไม่มีอาการก็ตาม ดังนั้น ในการตรวจจับการรบกวนของจังหวะ ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ จะถูกแสดงให้ทำการเฝ้าติดตามโฮลเตอร์ของ ECG สเปกตรัมของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ตรวจพบได้นั้นกว้างมาก ส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

การไล่ระดับต่างๆจากการบีบตัวของหัวใจนอกจังหวะ เดียวและการวิ่งเร็วของ เนื้อเยื่อหัวใจ ห้องล่างเต้นเร็ว 3 ถึง 5 การหดตัวซึ่งผู้ป่วยมักไม่รู้สึกถึงความเสี่ยงถึงชีวิตที่คุกคามชีวิต ของอิศวรแบบสองทิศทางที่มีความเป็นไปได้ในการพัฒนา การสั่นของหัวใจห้องล่าง และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังมี การกำเริบของโรคทันทีของอิศวรเหนือหัวใจ และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรเป็นสัญญาณ ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของ LE ที่แข็งตัวและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ของเส้นเลือดอุดตันมักพบอาการ WPW หัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของความดันตัวล่างของหัวใจห้องล่างซ้าย เป็นหนึ่งในอาการหลักของการไหลเวียนโลหิตของโรค และบางครั้งก็ปรากฏขึ้นก่อนที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลง ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป หายใจลำบากอาจเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ หนึ่งในอาการแรกสุด การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการละเมิด

การเติมความดันตัวล่างของช่องซ้ายทำให้เกิดความเมื่อยล้า ในการไหลเวียนของปอด ตับและความซบเซาอื่นๆ ในระบบไหลเวียนนั้นหายากส่วนใหญ่อยู่ในระยะสุดท้ายของโรค ข้อมูลการตรวจสอบภายนอกในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ นั้นหายาก ผู้ป่วยมักจะมีร่างกายที่ถูกต้องและกล้ามเนื้อ ที่พัฒนามาอย่างดีไม่มีสีซีดและตัวเขียว การเพิ่มขนาดของหัวใจไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไป บีทเอเพ็กซ์ได้รับการปรับปรุง บางครั้งเลื่อนไปทางซ้าย

ในรูปแบบอุดกั้นของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ อาการทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้น ชีพจรกระตุกเป็นระยะ คลำตรวจหน้าหัวใจเพิ่มการหดตัวของเอเทรียมซ้าย ซิสโตลิกบ่น ได้ยินเสียงบ่นของซิสโตลิกที่ปลาย และในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3 หรือ 4 ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกอก เสียงดังมีลักษณะเป่าสามารถทำได้ในบริเวณรักแร้ เสียงรบกวนค่อนข้างแยกออกจากเสียงที่ 1 สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตีความภาพการตรวจคนไข้คือ การดำเนินการทดสอบการทำงาน

รวมถึงเภสัชวิทยา ความรุนแรงของเสียงบ่นซิสโตลิกโดยตรง ขึ้นอยู่กับขนาดของความชันของความดันในช่องระบายออก ดังนั้น อิทธิพลทั้งหมดที่ลดพรีโหลดและการเติม ความดันตัวล่างของหัวใจห้องล่างซ้ายนำไปสู่การเพิ่มการหดตัวของ กล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ระดับของการอุดตันเพิ่มขึ้นและส่งผลให้เสียง และลักษณะที่ปรากฏก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนไปใช้ออร์โธสตาซิส การใช้วัลซัลวา การบริโภคยาขยายหลอดเลือด

ไนโตรกลีเซอรีนระหว่างอิศวร การออกกำลังกาย การใช้ดิจอกซินหรืออิซาดรินยังเพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย LV และนำไปสู่เสียงที่เพิ่มขึ้น ผลที่ตรงกันข้ามคือการเปลี่ยนไปใช้ตำแหน่งแนวนอน การนั่งยองๆและการรับตัวบล็อกเบต้าด้วยการทดสอบเหล่านี้ หัวใจเต้นช้าและเลือดดำกลับคืนสู่หัวใจเพิ่มขึ้น LV ที่เติมในไดแอสโทล ซึ่งจะช่วยลดอัตราการไหลในซิสโทล และความเข้มข้นของเสียงพึมพำซิสโตลิก ภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ แสดงโดยกลุ่มสาม อาการปวดเค้นหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นลมหมดสติ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะไม่เกี่ยวข้องกับ การปรากฏตัวของแผ่นกันกระแทก ในหลอดเลือดหัวใจแต่ไม่สามารถยกเว้นในกลุ่มอายุที่มากขึ้น ปัจจุบันและการคาดการณ์ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 5 เปอร์เซ็นต์ต่อปีมากกว่าครึ่งของผู้เสียชีวิต ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยอายุน้อยเป็นกรณีของ VS

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ VS จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ ในระหว่างการออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคคือ กล้ามเนื้อหัวใจตายจำนวนมาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของการไล่ระดับสูง เป็นลมหมดสติ กรณีของ VS ในหมู่ญาติ ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติมากกว่า 40 ปี สาเหตุของการตายมักเป็น NK ที่เป็นเลือดคั่งและการติดเชื้อ เยื่อบุ เนื้อเยื่อหัวใจ อักเสบ ปัจจัยสำคัญที่กำหนดการพยากรณ์โรค

รวมถึงทางเลือกของการรักษาคือ ความเสี่ยงสูงของ VS พิจารณาจากข้อมูลประวัติ ความก้าวหน้า ของอาการเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่และสติบกพร่อง หมดสติ เวียนศีรษะด้วยการทำงานของ LV ช่วงหัวใจบีบตัวที่เก็บรักษาไว้ ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการพัฒนา LV การปรับปรุงใหม่และช่วงหัวใจบีบตัวผิดปกติ

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : เส้นเลือด อธิบายการทดสอบชีพจรหลอดเลือดและการวัดความดันโลหิต

นานาสาระ ล่าสุด