โรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาราชบุรี เขต 1 จังหวัดราชบุรี
วันที่ 5 ตุลาคม 2022 10:21 PM
b-school04
logo-cโรงเรียนบ้านหนองนกกะเรียน
หน้าหลัก » นานาสาระ » โรคตับ การอธิบายพังผืดของตับ ในผู้ป่วยโรคตับกระจายเรื้อรัง CDLD

โรคตับ การอธิบายพังผืดของตับ ในผู้ป่วยโรคตับกระจายเรื้อรัง CDLD

อัพเดทวันที่ 6 เมษายน 2022 เข้าดู 50 ครั้ง

โรคตับ กระจายเรื้อรังในผู้ป่วยที่เป็นโรค CDLD เช่น โรคตับแข็งในตับ ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ โรคตับ จากแอลกอฮอล์ ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และไวรัสตับอักเสบ กิจกรรม ECS จะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความก้าวหน้าของการเกิดพังผืดได้ นอกจากนี้ CBD1 ยังอาจส่งผลต่อผลที่ตามมาของหลอดเลือดจาก CDLD เช่น ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ CBD1

และ CBD2 พบได้ในการตรวจชิ้นเนื้อตับจากผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ตับเฉียบพลันและเรื้อรัง ในเซลล์ตับที่ถูกกระตุ้น และในระยะที่ 3 และ 4 ของ CDLD เมื่อเทียบกับระยะที่ 1 และ 2 นอกจากนี้ ยังพบความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งระหว่างการแสดงออกของ CBD1 กับ autoantibodies ที่ต่อต้านกล้ามเนื้อเรียบ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบที่แน่นอนของกัญชาโรคตับ

และอนุพันธ์ของกัญชาที่มีต่อ CDLD ซึ่งรวมถึงโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และไวรัส เช่นเดียวกับการเกิดพังผืดนั้นยังไม่ชัดเจนนัก มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันจากการศึกษาในสัตว์ทดลองว่ากัญชาเป็นปัจจัยกระตุ้น หรือป้องกันในการเกิดพังผืดหรือไม่ การศึกษาประชากรเสนอแนะบทบาทการป้องกัน แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม กัญชากับโรคตับอ่อน

มีการพิสูจน์แล้วว่า CBD1 และ CBD2 แสดงในตับอ่อนเช่นกัน ซึ่งดึงความสนใจเพิ่มขึ้นไปที่บทบาทของกัญชาในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง พบว่า OP มีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบ ซึ่งการใช้กัญชาอาจมีบทบาท แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่า กัญชาเป็นปัจจัยสนับสนุนหรือปัจจัยที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมหรือไม่ การทบทวนอย่างเป็นระบบ

เมื่อเร็วๆ นี้พบว่ากัญชาอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่เรียกว่าตับอ่อนอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ การศึกษาตามรุ่นของผู้ป่วย 460 รายที่มี OP ตอนแรกแสดงให้เห็นความชุกของการใช้กัญชาใน AP ในทุกสาเหตุ รวมถึงในกรณีที่กำหนดว่าไม่ทราบสาเหตุ ในหนูที่มี OP ที่เกิดจาก cerulein การฉีดยา anandamide ตัวเอกของ CBD1 จะเพิ่มความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบ

เป็นที่เชื่อกันว่า CBD1 อาจกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในตับอ่อน โดยการเพิ่มการผลิต TNF ตรงกันข้ามกับฤทธิ์ต้าน TNF ในส่วนอื่นๆ ในทางเดินอาหาร ในทางกลับกัน การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า กัญชาอาจป้องกันการพัฒนาของ OP จากฐานข้อมูลที่ใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนถึงปัจจุบัน ผู้ป่วยที่ใช้กัญชามี AP ที่รุนแรงน้อยกว่า และอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่า

รวมทั้งมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้กัญชา มีรายงานกัญชาเพื่อลดความเสี่ยงของ CP และ OP ที่เกิดจากแอลกอฮอล์ มีหลักฐานจำกัดสำหรับคุณสมบัติยาแก้ปวดของกัญชาในผู้ป่วย ที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ CP แม้ว่าในการทดลองแบบสุ่มของผู้ป่วยที่เป็นโรค CP การให้ THC เพียงครั้งเดียวก็ไม่แตกต่างจากการให้ยาหลอก อย่างไรก็ตาม การใช้ในระยะยาว ช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้

ดังนั้น ในการศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังขนาดเล็ก การใช้กัญชาเป็นเวลา 34 ถึง 297 สัปดาห์ จึงลดระดับความต้องการฝิ่นในการรักษา CP ที่เจ็บปวด เชื่อกันว่ากระบวนการอักเสบของอวัยวะภายในในตับอ่อนอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้น ECS ข้อมูลเหล่านี้ เป็นพื้นฐานสำหรับการทดสอบคุณค่าการรักษาของแคนนาบินอยด์ในฐานะการรักษาเสริม

เช่น ยาแก้ปวดและสารต้านการอักเสบ ความไม่สอดคล้องกันของข้อมูลที่มีอยู่ อาจเป็นผลมาจากความแตกต่างในขนาดยาหรือการส่งมอบกัญชา กัญชาและโรคลำไส้อักเสบ ECS อาจปรับการก่อโรคของ IBD ตามที่เห็นได้จากความสัมพันธ์ระหว่างจีโนไทป์ของตัวรับแคนนาบินอยด์และลักษณะของ IBD ดังนั้น ความหลากหลายทางพันธุกรรมของ CBD2 ที่เสริม DNA

จึงสัมพันธ์กับการลดลงสองเท่าในการยับยั้งการเพิ่มจำนวน T cell ที่เกิดจาก endocannabinoid ตัวแปร CBD2 R63 มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการมีอยู่ของ IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค ความหลากหลายทางชีวภาพของ CBD1 ดูเหมือนจะปรับความไวต่ออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและซีดี ผู้ป่วยซีดีที่เป็น homozygous สำหรับภาวะที่มีหลายรูปแบบ

มีแนวโน้มที่จะมีโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับ fistulas และ extraintestinal ขณะที่ผู้ป่วยที่มีลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล สำหรับการกลายพันธุ์นี้เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้ แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการรักษา IBD ผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่ตอบสนองต่อการรักษา การศึกษาเชิงสังเกตหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าทั้งอาการ และผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้นด้วยการใช้กัญชาในผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD

ดังนั้น ในการศึกษาย้อนหลัง การใช้กัญชามีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงที่สำคัญในผู้ป่วย 21 รายจาก 30 รายที่เป็นโรคซีดี ดัชนีกิจกรรมของฮาร์วีย์ แบรดชอว์เช่นกัน เพื่อลดความจำเป็นในขณะที่ใช้ยาอื่นๆ ในการศึกษาผู้ป่วยใน 615 ราย ที่มีแผ่นซีดีที่ซับซ้อน ผู้ใช้กัญชามีความเสี่ยงที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาช่องทวารและฝีในช่องท้อง ความจำเป็นในการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด สารอาหารทางหลอดเลือดน้อยลง

และความจำเป็นในการผ่าตัดคลอด จากการสำรวจผู้ป่วย IBD จำนวน 313 ราย พบว่า 17.6 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้กัญชา ที่รายงานว่าปวดท้องลดลงและท้องร่วง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลลัพธ์ทั้งหมดมาจากการศึกษาเชิงสังเกต จึงควรตีความด้วยความระมัดระวัง แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ที่ดีขึ้นในแง่ของอาการ แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า การลุกลามของโรคลดลงหรือความรุนแรงของโรคลดลง

แม้จะมีหลักฐานทางพรีคลินิกมากมายว่ายา cannabinoid สามารถลดการอักเสบของลำไส้ได้ แต่ก็ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกจำนวนมาก มีการทบทวน Cochrane 2 ชุดเกี่ยวกับการทดลองแบบสุ่มในผู้ป่วยโรคซีดี และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในการศึกษาผู้ป่วย 21 รายที่มีดัชนีกิจกรรม BK พวกเขาได้รับการสุ่มให้รับกัญชาที่มี THC หรือยาหลอก

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : การดูแล ขนสุนัข กฎและอุปกรณ์ ประเภทของเสื้อโค้ตสุนัข

นานาสาระ ล่าสุด