ไมเกรน อาการทางคลินิกของไมเกรนประเภทหลัก อธิบายได้ ดังนี้

ไมเกรน เนื้อเยื่อที่ไวต่อความเจ็บปวดในกะโหลกศีรษะ เช่น หลอดเลือดในสมอง หลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง และไซนัสดำ เส้นใยประสาทส่วนปลาย และเส้นประสาทไตรเจมินัล อาจเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยา และเส้นทางส่งต่อความเจ็บปวดสำหรับไมเกรน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของปมประสาทไทรเจมินัล สามารถนำไปสู่การอักเสบที่ปลอดเชื้อของหลอดเลือด

ทฤษฎีการสะท้อนกลับของเส้นประสาทไทรเจมินัลของไมเกรน เชื่อว่าไมเกรนคือการปลดปล่อยสาร และสารสื่อประสาทอื่นๆ จากเส้นใยอวัยวะภายในของเส้นประสาท trigeminal และเส้นประสาทที่ปล่อยออกมาทำหน้าที่ในหลอดเลือดภายในและภายนอกกะโหลกศีรษะทำให้เกิดอาการปวดหัวและ การขยายตัวของหลอดเลือด neuropeptide ที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทไทรเจมินัล คือเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน CGRP ตามด้วยสาร P และนิวโรไคนิน A

สาร P เป็นสารสื่อประสาทที่ส่งผ่าน และลดระดับความเจ็บปวด โดยมีผลร่วมกับนิวโรไคนิน A ในขณะที่เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน CGRP มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างรุนแรง ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะโดยการขยายหลอดเลือด

อาการทางคลินิก ไมเกรนกำเริบบ่อย จะส่งผลต่อชีวิตและการทำงานของผู้ป่วย ผลกระทบโดยตรงที่สุดคือการนอนหลับ

เนื่องจากการอดนอน ขาดพลัง

งานในระหว่างวัน งานยังส่งผลกระทบอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายมักมีอาการชักทันทีที่ทำงาน ซึ่งเกิดช้ามาก ในเวลาเดียวกัน ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวเป็นเวลานาน บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป และอารมณ์มักจะหงุดหงิด เนื่องจากการรักษาระยะยาว ชีวิตได้รับผลกระทบอย่างมาก จิตใจเปราะบาง และสูญเสียความมั่นใจ เป็นเวลานาน จะส่งผลเสียต่อหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์และหลอดเลือดในสมอง

ในทางคลินิก โรคหลอดเลือดสมองตีบ ความดันโลหิตสูง และเลือดออกในสมอง หลังการโจมตีด้วยอาการปวดหัวมีมากขึ้น ข้อมูลต่อไปนี้ อธิบายอาการทางคลินิกของไมเกรนประเภทหลัก ไมเกรน ไม่มีออร่า เป็นไมเกรนประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด โดยคิดเป็นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ อาจไม่มีอาการออร่าชัดเจนก่อนเริ่มมีอาการ และผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติทางจิต เหนื่อยล้า หาว เบื่ออาหาร และอาการป่วยไข้ทั่วไปก่อนเริ่มมีอาการ

นอกจากนี้ ผู้หญิงยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดระหว่างเป็นตะคริว ดื่มสุรา และอดอาหาร อาการปวดหัวมักจะรุนแรงขึ้นอย่างช้าๆ และอาการปวดซ้ำที่บริเวณภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะเต้นเป็นจังหวะ เมื่อความเจ็บปวดยังคงอยู่ การหดตัวของกล้ามเนื้อคอ อาจทำให้อาการซับซ้อนขึ้นได้ มักมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสง กลัวเสียง เหงื่อออก อาการป่วยไข้ทั่วไป และความอ่อนโยนของหนังศีรษะ

เมื่อเทียบกับไมเกรนที่มีออร่า ไมเกรนที่ไม่มีออร่า มีความถี่ของการโจมตีสูงกว่า ซึ่งอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่องาน และชีวิตของผู้ป่วย มักต้องใช้ยาแก้ปวดบ่อยๆ และใช้ร่วมกับยาปวดหัวชนิดใหม่ได้ง่าย ปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

ไมเกรนที่มีออร่า คิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยไมเกรน อาจมีอาการข้างเคียง เช่น เหนื่อยล้า ไม่ตั้งใจ และหาวสองสามชั่วโมง ถึงสองสามวันก่อนการโจมตี ก่อนปวดศีรษะ หรือเมื่อเกิดอาการปวดศีรษะ

อาการทางระบบประสาทโฟกัสแบบพลิกกลับได้ มักถูกใช้เป็นออร่า ออร่าที่มองเห็นได้บ่อยที่สุด เช่น ตาพร่ามัว จุดด่างดำ ไฟกะพริบ เส้นสว่าง หรือการมองเห็นบิดเบี้ยว ประการที่สอง ออร่าทางประสาทสัมผัส อาการทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่จะกระจายที่บริเวณใบหน้าและมือ ออร่าของคำพูดและการเคลื่อนไหวนั้นหายาก อาการออร่าโดยทั่วไปจะค่อยๆ เกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 20 นาที และคงอยู่ไม่เกิน 60 นาที

ออร่าที่แตกต่างกันสามารถปรากฏขึ้นทีละอย่างได้ อาการปวดหัวเกิดขึ้นพร้อมกันหรือภายใน 60 นาที หลังจากออร่า ปรากฏเป็นอาการปวดศีรษะแบบเป็นจังหวะ ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือทั้งสองบริเวณส่วนหน้า หรือหลังออร์บิทัล มักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสงหรือกลัวเสียง ซีดหรือเหงื่อออกมาก ปัสสาวะมาก หงุดหงิด น่ากลัว กลิ่น ความเหนื่อยล้า ฯลฯ

อาการบวมน้ำที่ศีรษะ และใบหน้าที่มองเห็นได้ หลอดเลือดแดงชั่วคราวที่โดดเด่น ฯลฯ การออกกำลังกาย อาจทำให้อาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้น และบรรเทาอาการปวดศีรษะหลังการนอนหลับได้ อาการปวดโดยทั่วไป จะสูงสุดใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง และนาน 4 ถึง 6 ชั่วโมง หรือมากกว่า 10 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาจอยู่ได้หลายวัน หลังจากอาการปวดศีรษะบรรเทาลง มักมีอาการเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หงุดหงิด อ่อนแรง เป็นต้น

ไมเกรนประเภททั่วไปที่มีออร่า ออร่าจะปรากฏเป็นอาการทางสายตา ทางประสาทสัมผัส หรือทางวาจาที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ แต่ไม่มีความอ่อนแอทางร่างกาย การเกิดอาการปวดหัว ที่ตรงกับลักษณะของไมเกรนในเวลาเดียวกันกับออร่า หรือภายใน 60 นาทีหลังออร่า คืออาการปวดศีรษะไมเกรนที่มีออร่าทั่วไป หากอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นพร้อมๆ หรือภายใน 60 นาที ไม่ตรงกับลักษณะของไมเกรน

เมื่ออาการปวดหัวไม่เกิดขึ้นภายใน 60 นาทีหลัง ออร่านั้นเรียกว่าออร่าทั่วไปที่ไม่มีอาการปวดหัว สองหลังควรแตกต่างจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก หายากทางคลินิก นอกจากอาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรงแล้ว ออร่ายังควรมีหนึ่งในสามออร่า ได้แก่ การมองเห็น การรับความรู้สึก และการพูด อาการออร่าคงอยู่นานตั้งแต่ 5 นาที ถึง 24 ชั่วโมง และอาการจะย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

บทความที่น่าสนใจ : อาการนอนไม่หลับ สาเหตุและอาการนอนไม่หลับ เกิดจากอะไร รักษาได้อย่างไร